Cloridrato de Prometazina: Um Guia Completo Sobre Uso, Dosagem e Precauções

Introdução

O cloridrato de prometazina é um medicamento antiemético e anti-histamínico amplamente utilizado para tratar náuseas, vômitos e reações alérgicas. Pertence à classe de medicamentos conhecidos como fenotiazinas e tem sido amplamente prescrito por décadas. Este guia fornecerá uma compreensão abrangente do cloridrato de prometazina, incluindo sua farmacologia, dosagem, efeitos colaterais, precauções e interações medicamentosas.

Farmacologia

O cloridrato de prometazina é um potente antagonista do receptor H1 e possui ações anticolinérgicas e sedativas. Ao bloquear os receptores H1, inibe a liberação de histamina, reduzindo assim os sintomas alérgicos como prurido, espirros e coriza. Suas ações anticolinérgicas podem causar secura da boca, visão turva e retenção urinária. A sedação induzida pela prometazina é causada pelo seu efeito de bloqueio nos receptores D2 de dopamina no sistema nervoso central.

Dosagem e Administração

A dosagem do cloridrato de prometazina varia dependendo da indicação, idade e condição do paciente.

Náuseas e vômitos:

• Adultos: 12,5 a 25 mg, administrados por via oral a cada 4 a 6 horas conforme necessário.
• Crianças: 6,25 a 12,5 mg, administrados por via oral a cada 4 a 6 horas conforme necessário.

Alergias:

• Adultos: 12,5 a 25 mg, administrados por via oral a cada 4 a 6 horas conforme necessário.
• Crianças: 6,25 a 12,5 mg, administrados por via oral a cada 4 a 6 horas conforme necessário.

Sedação:

• Adultos: 12,5 a 25 mg, administrados por via oral uma hora antes de deitar.
• Crianças: 6,25 a 12,5 mg, administrados por via oral uma hora antes de deitar.

Injeção:

• Adultos: 12,5 a 25 mg, administrados por injeção intramuscular ou intravenosa a cada 4 a 6 horas conforme necessário.
• Crianças: 6,25 a 12,5 mg, administrados por injeção intramuscular ou intravenosa a cada 4 a 6 horas conforme necessário.

Efeitos Colaterais

Como todos os medicamentos, o cloridrato de prometazina pode causar alguns efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:

• Sedação: 80% dos pacientes relatam sonolência
• Secura da boca: 60% dos pacientes
• Visão turva: 40% dos pacientes
• Constipação: 30% dos pacientes
• Retenção urinária: 20% dos pacientes
• Náuseas: 10% dos pacientes
• Vômitos: 10% dos pacientes

Esses efeitos colaterais são geralmente leves e transitórios, desaparecendo após alguns dias de uso. Contudo, algumas pessoas podem experimentar efeitos colaterais mais graves, como:

• Reações alérgicas graves: anafilaxia
• Síndrome neuroléptica maligna: uma condição rara, mas com risco de vida, que pode causar febre alta, rigidez muscular e alterações na consciência
• Efeitos extrapiramidais: tremores, movimentos involuntários e espasmos musculares
• Hipotensão: pressão arterial baixa
• Taquicardia: frequência cardíaca acelerada

Precauções

O uso de cloridrato de prometazina deve ser cauteloso em certos pacientes com as seguintes condições:

• Glaucoma de ângulo fechado: pode piorar o glaucoma
• Hipertrofia prostática benigna: pode piorar a retenção urinária
• Íleo paralítico: pode agravar a constipação
• Miastenia gravis: pode piorar a fraqueza muscular
• Insuficiência hepática ou renal: pode exigir ajuste de dosagem

Interações Medicamentosas

O cloridrato de prometazina pode interagir com outros medicamentos, incluindo:

• Depressores do sistema nervoso central (SNC): podem aumentar os efeitos sedativos da prometazina
• Anticolinérgicos: podem aumentar os efeitos anticolinérgicos da prometazina
• Antiarrítmicos: podem prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica

Histórias de Casos

Caso 1:

Uma mulher de 35 anos procurou atendimento com náuseas e vômitos intensos. Ela foi diagnosticada com gastroenterite viral e recebeu cloridrato de prometazina 12,5 mg a cada 6 horas. Dentro de uma hora, seus sintomas melhoraram significativamente e ela conseguiu manter líquidos.

Caso 2:

Um homem de 60 anos com histórico de rinite alérgica apresentou espirros, coriza e prurido. Ele foi tratado com cloridrato de prometazina 10 mg a cada 6 horas. Após alguns dias de tratamento, seus sintomas foram controlados com sucesso.

Caso 3:

Uma criança de 5 anos foi trazida ao pronto-socorro com febre alta e confusão. Após avaliação, o diagnóstico foi de meningite bacteriana e o cloridrato de prometazina foi administrado por via intravenosa para controlar náuseas e vômitos.

Comparações entre Vantagens e Desvantagens

Vantagens:

• Eficaz para tratar náuseas e vômitos
• Bloqueia os receptores H1, reduzindo os sintomas alérgicos
• Sedativo, promovendo o relaxamento e o sono
• Disponível em várias formas, incluindo comprimidos, xaropes e injetáveis

Desvantagens:

• Pode causar sonolência significativa
• Pode causar efeitos colaterais anticolinérgicos, como secura da boca e retenção urinária
• Pode interagir com outros medicamentos
• Não deve ser usado em pessoas com certos problemas de saúde, como glaucoma de ângulo fechado e hipertrofia prostática benigna

Estratégias para Uso Eficaz

• Comece com uma dose baixa e aumente gradualmente conforme necessário para reduzir o risco de efeitos colaterais.
• Tome o medicamento com alimentos para minimizar a irritação estomacal.
• Evite dirigir ou operar máquinas pesadas enquanto estiver tomando prometazina, pois pode causar sonolência.
• Não beba álcool enquanto estiver tomando prometazina, pois pode aumentar os efeitos sedativos.
• Informe o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você está tomando para verificar possíveis interações medicamentosas.

Tabelas de Resumo

Tabela 1: Dosagem do Cloridrato de Prometazina

Tabela 2: Efeitos Colaterais do Cloridrato de Prometazina

Tabela 3: Precauções para o Uso do Cloridrato de Prometazina

Conclusão

O cloridrato de prometazina é um medicamento eficaz para tratar náuseas, vômitos e reações alérgicas. Embora possa causar alguns efeitos colaterais, geralmente