Sonda Vesical de Demora: Guia Completo para Profissionais de Saúde

Definição e Propósito

A sonda vesical de demora (SVD) é um dispositivo médico inserido na uretra para drenar a urina da bexiga. É usada em diversas situações clínicas, como:

• Retenção urinária: Incapacidade de esvaziar a bexiga completamente
• Cirurgias urológicas: Para evitar obstrução do fluxo urinário após os procedimentos
• Lesões medulares: Para gerenciar a incontinência urinária
• Cuidados paliativos: Para proporcionar conforto a pacientes com bexiga paralisada

Tipos de Sondagem Vesical

Existem dois principais tipos de sondagem vesical de demora:

Indicação de Inserção

A decisão de inserir uma SVD é feita com base em uma avaliação clínica cuidadosa dos seguintes fatores:

• Sintomas do paciente (retenção urinária, incontinência)
• Condições médicas subjacentes (lesão medular, prostatismo)
• Planos de tratamento (cirurgia urológica)
• Preferências e condições do paciente

Equipamentos Necessários

Para realizar a sondagem vesical de demora, são necessários os seguintes equipamentos:

• Sonda vesical (tamanho e tipo apropriados)
• Lubrificante solúvel em água
• Gaze
• Seringa (para inflar o balão da sonda)
• Fita adesiva (para fixar a sonda)

Procedimento Passo a Passo

1. Preparação do Paciente

• Explique o procedimento ao paciente e obtenha consentimento informado.
• Posicione o paciente em decúbito dorsal com os joelhos flexionados.
• Limpe a área genital com gaze e lubrificante.

2. Inserção da Sonda

• Lubrifique generosamente a ponta da sonda.
• Insira suavemente a sonda pela uretra.
• Avance a sonda até que a urina flua.
• Inflou o balão da sonda com o volume recomendado.

3. Fixação da Sonda

• Prenda a sonda à perna do paciente usando fita adesiva.
• Certifique-se de que a sonda não esteja muito apertada ou muito solta.

4. Monitoramento

• Monitore o paciente quanto a sinais de infecção, obstrução ou desconforto.
• Troque a bolsa de drenagem conforme necessário.
• Remova a sonda quando os critérios de remoção forem atendidos.

Cuidados de Enfermagem

Os cuidados adequados com a SVD são essenciais para prevenir complicações. Os enfermeiros desempenham um papel crucial no:

• Monitoramento da drenagem: Verificar o volume e a cor da urina
• Cuidados com a sonda: Limpar e fixar a sonda regularmente
• Educação do paciente: Orientar o paciente sobre os cuidados com a sonda e os sinais de complicações
• Manutenção da higiene: Banhar o paciente regularmente e trocar a roupa de cama

Complicações

As complicações associadas à SVD incluem:

• Infecção do trato urinário (ITU): A causa mais comum de complicações, ocorrendo em até 25% dos casos
• Obstrução: Bloqueio do fluxo urinário, que pode causar dor e retenção
• Traumatismo uretral: Lesões na uretra durante a inserção ou remoção da sonda
• Incontinência: Vazamento de urina ao redor da sonda, devido a fixação inadequada ou bexiga paralisada

Remoção da Sonda

A sonda é removida quando os critérios de remoção forem atendidos, como:

• Resolução da retenção urinária
• Recuperação da função da bexiga
• Melhora das condições médicas subjacentes

O procedimento de remoção envolve:

• Desinflar o balão da sonda
• Remover suavemente a sonda pela uretra
• Aplicar pressão no meato uretral para evitar vazamento de urina

Histórias de Casos

Caso 1:

Um homem de 65 anos com prostatismo foi submetido a uma sondagem vesical de demora após cirurgia urológica. Após a remoção da sonda, ele apresentou ITU, que foi tratada com antibióticos.

Aprendizado: A ITU é uma complicação comum da SVD, especialmente em pacientes idosos ou com condições médicas subjacentes.

Caso 2:

Uma mulher de 40 anos com lesão medular foi encaminhada para sondagem vesical de demora. A sonda foi mantida por vários anos sem complicações significativas.

Aprendizado: A SVD pode ser uma medida eficaz de gerenciamento de bexiga em pacientes com lesão medular.

Caso 3:

Um homem de 25 anos foi diagnosticado com retenção urinária devido a uma infecção do trato urinário. Após a inserção da SVD, ele relatou desconforto e dor. Ao examinar, descobriu-se que a sonda estava muito apertada.

Aprendizado: É crucial fixar a SVD corretamente para evitar desconforto ou lesões.

Tabelas Úteis

Tabela 1: Tipos de Sondagem Vesical

Tabela 2: Indicação de Sondagem Vesical

Tabela 3: Complicações da Sondagem Vesical

Conclusão

A sondagem vesical de demora é um procedimento essencial para o gerenciamento de retenção urinária e outras condições urológicas. Compreender as indicações, procedimentos e cuidados adequados é crucial para garantir o bem-estar e a segurança do paciente. Ao monitorar cuidadosamente as complicações e remover a sonda apropriadamente, os profissionais de saúde podem otimizar os resultados para os pacientes que utilizam SVD.