Tetralogia de Fallot: Entenda essa Cardiopatia Congênita

Introdução

A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita, ou seja, uma malformação do coração presente desde o nascimento, que afeta cerca de 5 a 10% dos bebês nascidos com defeitos cardíacos. É caracterizada por quatro alterações anatômicas específicas, que resultam em redução do fluxo sanguíneo para os pulmões.

Alterações Anatômicas

As quatro alterações anatômicas que definem a Tetralogia de Fallot são:

1. Estenose pulmonar: Estreitamento da válvula pulmonar, que impede o fluxo sanguíneo adequado para os pulmões.
2. Comunicação interventricular (CIV): Abertura anormal entre os ventrículos direito e esquerdo do coração, que permite que o sangue misture-se entre eles.
3. Hipertrofia do ventrículo direito: Aumento do tamanho e espessura do ventrículo direito, devido ao esforço extra para bombear sangue contra a estenose pulmonar.
4. Aorta sobreposta: A aorta, que normalmente origina-se do ventrículo esquerdo, se sobrepõe à CIV, recebendo sangue tanto dos ventrículos direito quanto esquerdo.

Fisiopatologia

As alterações anatômicas da Tetralogia de Fallot levam a um fluxo sanguíneo anormal através do coração. O sangue pobre em oxigênio do ventrículo direito é bombeado através da comunicação interventricular para o ventrículo esquerdo. Este sangue misturado é então bombeado pela aorta para o resto do corpo, resultando em cianose (coloração azulada da pele e mucosas).

Sintomas

Os sintomas da Tetralogia de Fallot variam de acordo com a gravidade da condição. Em casos leves, os bebês podem apresentar apenas cansaço e falta de ar durante a alimentação. Em casos mais graves, podem ocorrer:

• Cianose
• Falta de ar
• Sudorese excessiva
• Crescimento e desenvolvimento prejudicados
• Insuficiência cardíaca

Diagnóstico

O diagnóstico de Tetralogia de Fallot é feito com base em:

• Exame físico: Ausculta cardíaca anormal e sinais de cianose
• Ecocardiograma: Exame de ultrassom do coração que visualiza as anormalidades anatômicas
• Eletrocardiograma (ECG): Registro da atividade elétrica do coração
• Radiografia de tórax: Mostra o aumento do ventrículo direito

Tratamento

O tratamento da Tetralogia de Fallot é cirúrgico. O objetivo da cirurgia é reparar as anormalidades anatômicas e restaurar o fluxo sanguíneo normal para os pulmões. A cirurgia geralmente é realizada na infância, entre os 6 e os 12 meses de idade.

O tipo de cirurgia escolhido depende da complexidade da condição. Os procedimentos mais comuns são:

• Cirurgia de Glenn: Cria uma conexão entre a veia cava superior e a artéria pulmonar, desviando o sangue da metade superior do corpo para os pulmões.
• Cirurgia de Fontan: Cria uma conexão entre a veia cava inferior e a artéria pulmonar, desviando o sangue da metade inferior do corpo para os pulmões.

Complicações

Após a cirurgia, as crianças com Tetralogia de Fallot podem apresentar complicações a longo prazo, como:

• Insuficiência cardíaca: O ventrículo direito pode não ser capaz de bombear sangue adequadamente após a cirurgia.
• Arritmias cardíacas: Batimentos cardíacos irregulares podem ocorrer devido à cicatriz cirúrgica.
• Endocardite: Infecção do revestimento interno do coração é mais comum em pessoas com Tetralogia de Fallot reparada.

Prognóstico

Com o tratamento adequado, a maioria das crianças com Tetralogia de Fallot vive uma vida longa e saudável. No entanto, algumas pessoas podem precisar de acompanhamento médico e tratamento ao longo da vida.

Tabela 1: Incidência da Tetralogia de Fallot

Tabela 2: Fatores de Risco para Tetralogia de Fallot

Tabela 3: Prognóstico da Tetralogia de Fallot

Histórias de Sucesso

História 1:

Maria, de 5 anos, nasceu com Tetralogia de Fallot. Ela foi submetida à cirurgia de Glenn aos 6 meses de idade e à cirurgia de Fontan aos 2 anos de idade. Hoje, Maria leva uma vida ativa e saudável. Ela pratica esportes e não apresenta nenhuma limitação.

História 2:

João, de 12 anos, nasceu com Tetralogia de Fallot grave. Ele precisou de uma cirurgia paliativa aos 3 meses de idade e de uma cirurgia de Fontan aos 4 anos de idade. Apesar das complicações pós-operatórias, João se recuperou bem e hoje vive uma vida normal. Ele frequenta a escola, participa de atividades extracurriculares e tem uma expectativa de vida próxima do normal.

História 3:

Ana, de 20 anos, nasceu com Tetralogia de Fallot leve. Ela não precisou de cirurgia na infância, mas desenvolveu insuficiência cardíaca na adolescência. Com o tratamento adequado, Ana conseguiu controlar sua condição e hoje vive uma vida plena. Ela se formou na faculdade, casou-se e tem uma família.

Lições das Histórias

As histórias de Maria, João e Ana demonstram que, mesmo com uma condição cardíaca complexa como a Tetralogia de Fallot, é possível viver uma vida longa e saudável. Com o tratamento adequado e o apoio de uma equipe multidisciplinar, esses pacientes podem alcançar seus objetivos e desfrutar de uma boa qualidade de vida.