Escala de Braden: uma ferramenta valiosa para avaliação e prevenção de úlceras por pressão

Introdução

As úlceras por pressão (UPPs) são lesões cutâneas que se desenvolvem devido à pressão prolongada sobre a pele e tecidos subjacentes. Elas são uma complicação comum entre pacientes acamados ou com mobilidade reduzida e podem ser dolorosas, demoradas para cicatrizar e potencialmente fatais.

Para prevenir e tratar UPPs de forma eficaz, é essencial avaliar regularmente o risco de desenvolvimento dessas lesões. A Escala de Braden para Previsão de Risco de Úlceras por Pressão é uma ferramenta amplamente utilizada para essa finalidade.

O que é a Escala de Braden?

Desenvolvida em 1987 pelas enfermeiras Barbara Braden e Nancy Bergstrom, a Escala de Braden é um instrumento de avaliação que atribui pontos a seis fatores de risco para UPPs:

• Percepção sensorial: capacidade do paciente de sentir pressão, dor ou desconforto.
• Umidade: exposição da pele à umidade, como suor ou urina.
• Atividade: nível de atividade física do paciente.
• Mobilidade: capacidade do paciente de mudar de posição.
• Nutrição: ingestão calórica e proteica do paciente.
• Fricção e cisalhamento: forças externas que podem danificar a pele.

Como usar a Escala de Braden

A Escala de Braden é aplicada por profissionais de saúde treinados, como enfermeiros ou fisioterapeutas. Cada fator de risco é avaliado individualmente e atribui-se uma pontuação de 1 a 4, com 4 indicando o menor risco e 1 indicando o maior risco.

A pontuação total da escala varia de 6 a 23 pontos. Pacientes com pontuação total de 18 ou mais são considerados de baixo risco de desenvolver UPPs. Pacientes com pontuação total de 15 a 17 são considerados de risco moderado. Pacientes com pontuação total de 14 ou menos são considerados de alto risco.

Benefícios do uso da Escala de Braden

O uso da Escala de Braden oferece vários benefícios importantes:

• Identificação precoce de pacientes de alto risco: Ao identificar pacientes de alto risco, os profissionais de saúde podem implementar medidas preventivas precocemente, reduzindo a probabilidade de desenvolvimento de UPPs.
• Monitoramento contínuo: A escala pode ser usada para monitorar o risco de UPPs ao longo do tempo, permitindo que os profissionais de saúde ajustem as medidas preventivas conforme necessário.
• Tomada de decisão baseada em evidências: A Escala de Braden é uma ferramenta validada e confiável que fornece uma base objetiva para a tomada de decisão clínica.
• Redução de custos: A prevenção de UPPs pode reduzir significativamente os custos de saúde associados à hospitalização prolongada, tratamento de feridas e complicações.

Como interpretar os resultados da Escala de Braden

• Escore de 6 a 9: Risco extremamente alto
• Escore de 10 a 12: Risco muito alto
• Escore de 13 a 14: Risco alto
• Escore de 15 a 17: Risco moderado
• Escore de 18 a 19: Risco baixo
• Escore de 20 a 23: Risco muito baixo

Medidas preventivas com base nos resultados da Escala de Braden

Com base nos resultados da Escala de Braden, os profissionais de saúde podem implementar medidas preventivas direcionadas aos fatores de risco específicos identificados. Essas medidas podem incluir:

• Mudanças de posição frequentes: Virar ou reposicionar o paciente regularmente para aliviar a pressão em áreas vulneráveis.
• Uso de superfícies de pressão: Colchões ou almofadas especiais projetadas para distribuir a pressão uniformemente.
• Cuidado com a pele: Manter a pele limpa e seca, evitando atrito ou cisalhamento.
• Otimização nutricional: Garantir uma ingestão adequada de calorias e proteínas para promover a cicatrização de feridas.
• Gestão da umidade: Remover a umidade da pele imediatamente e usar produtos absorventes para manter a pele seca.

Tabela 1: Fatores de Risco da Escala de Braden e Pontuação

Tabela 2: Pontuação Total da Escala de Braden e Risco de UPP

Tabela 3: Medidas Preventivas Baseadas em Fatores de Risco

Conclusão

A Escala de Braden é uma ferramenta essencial para avaliação e prevenção de úlceras por pressão em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. Ao identificar e monitorar os fatores de risco, os profissionais de saúde podem implementar medidas preventivas direcionadas, reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento de UPPs e as complicações associadas.

É importante que profissionais de saúde sejam treinados adequadamente no uso da Escala de Braden e que essa ferramenta seja usada como parte de uma abordagem abrangente de prevenção de UPPs.