Atropina: Para Que Serve, Indicações, Efeitos Colaterais e Muito Mais

Introdução

A atropina é uma substância natural extraída da planta beladona (Atropa belladonna) e outras plantas da família Solanaceae. É um alcaloide anticolinérgico que bloqueia os receptores muscarínicos da acetilcolina, um neurotransmissor que desempenha um papel importante em várias funções corporais.

Devido às suas propriedades anticolinérgicas, a atropina tem sido usada na medicina por séculos para tratar uma ampla gama de condições, incluindo:

• Dilatação das pupilas durante exames oftalmológicos
• Redução de secreções durante a cirurgia
• Controle de espasmos musculares no trato gastrointestinal e urinário
• Tratamento de bradicardia (frequência cardíaca lenta)
• Reversão de overdoses de drogas colinérgicas (por exemplo, organofosforados)

Uso atual:

Nos tempos modernos, a atropina é usada principalmente como:

• Midriático: Para dilatar as pupilas durante exames oculares
• Anticolinérgico: Para tratar distúrbios espásticos das vísceras ocas (por exemplo, cólicas abdominais, síndrome do intestino irritável)
• Antiarrítmico: Para tratar a bradicardia
• Antídoto: Para reverter os efeitos de overdoses de drogas colinérgicas

Indicações Terapêuticas

A atropina é indicada para o tratamento das seguintes condições:

• Oftalmologia:
  • Dilatação pupilar para exames oculares
  • Tratamento de uveíte anterior (inflamação da parte frontal do olho)
• Gastroenterologia:
  • Cólicas abdominais
  • Síndrome do intestino irritável
  • Úlcera péptica
• Urologia:
  • Espasmo do trato urinário
  • Incontinência urinária
• Cardiologia:
  • Bradicardia
  • Bloqueio cardíaco
• Neurologia:
  • Espasmos musculares
  • Parkinson
• Anestesiologia:
  • Redução de secreções durante a cirurgia
  • Prevenção de bradicardia durante a indução da anestesia
• Toxicologia:
  • Antídoto para overdoses de drogas colinérgicas (por exemplo, organofosforados)

Mecanismo de Ação

A atropina exerce seus efeitos ao bloquear os receptores muscarínicos da acetilcolina (mAChR). A acetilcolina é um neurotransmissor que desempenha um papel importante na função parassimpática do sistema nervoso autônomo. Ao bloquear os mAChR, a atropina inibe a ação da acetilcolina, levando a uma redução da atividade parassimpática.

Especificamente, a atropina bloqueia os seguintes subtipos de mAChR:

• M1: Glândulas exócrinas (por exemplo, salivares, lacrimais)
• M2: Coração
• M3: Músculo liso visceral (por exemplo, trato gastrointestinal, urinário)
• M4: Sistema nervoso central
• M5: Glândulas endócrinas

Farmacocinética

Absorção: A atropina é bem absorvida por todas as vias de administração, incluindo oral, injetável e tópica. A biodisponibilidade oral varia de 50% a 80%.

Distribuição: A atropina é amplamente distribuída por todo o corpo após a administração, com predileção para o sistema nervoso central (SNC), olhos e glândulas exócrinas.

Metabolismo: A atropina é metabolizada no fígado em vários metabólitos, incluindo noratropina, que também possui atividade anticolinérgica.

Excreção: A atropina e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins.

Dosagem e Administração

A dose e a via de administração de atropina variam dependendo da indicação e da via de administração.

Oftalmologia:

• Uso tópico: 1 gota de solução a 1% no olho afetado a cada 8-12 horas

Gastroenterologia:

• Oral: 0,25-1 mg a cada 4-6 horas

Urologia:

• Oral: 0,1-0,25 mg a cada 4-6 horas

Cardiologia:

• Intravenosa: 0,5-1 mg como dose única ou em infusão

Neurologia:

• Oral: 0,5-1 mg a cada 4-6 horas

Toxicologia:

• Intravenosa: 2-4 mg como dose única ou em infusão

Efeitos Colaterais

Os efeitos colaterais da atropina são geralmente leves e transitórios. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Boca seca
• Visão turva
• Taquicardia (aumento da frequência cardíaca)
• Retenção urinária
• Constipação
• Tontura
• Sonolência

Em casos raros, a atropina pode causar efeitos colaterais graves, como:

• Delírio
• Alucinações
• Convulsões
• Coma

Efeitos colaterais em crianças:

As crianças são mais sensíveis aos efeitos anticolinérgicos da atropina, e os efeitos colaterais graves são mais comuns nessa população.

Contraindicações

A atropina é contraindicada nos seguintes casos:

• Glaucoma de ângulo fechado
• Hipertrofia prostática benigna com obstrução ao fluxo urinário
• íleo paralítico
• Taquicardia grave
• Hipersensibilidade à atropina

Precauções

A atropina deve ser usada com precaução nos seguintes casos:

• Doença cardíaca
• Hipertireoidismo
• Úlcera péptica estenosante
• Asma
• Doença hepática
• Doença renal

Interações Medicamentosas

A atropina pode interagir com vários medicamentos, incluindo:

• Anticolinérgicos: Aumento dos efeitos anticolinérgicos
• Agonistas colinérgicos: Redução dos efeitos colinérgicos
• Antiarrítmicos: Aumento do risco de arritmias cardíacas
• Antipsicóticos: Aumento do risco de efeitos colaterais anticolinérgicos

Tabela 1: Comparação das Propriedades Anticolinérgicas de Alguns Anticolinérgicos Comuns

Tabela 2: Efeitos da Atropina no Trato Gastrointestinal

Tabela 3: Efeitos da Atropina no Sistema Cardiovascular

Tips e Truques

• Use a menor dose eficaz para evitar efeitos colaterais.
• Administre a atropina com alimentos para reduzir a irritação gastrointestinal.
• Evite o uso de atropina em crianças, idosos e pessoas com condições crônicas.
• Monitore os pacientes quanto a efeitos colaterais anticolinérgicos, especialmente em crianças e idosos.

Erros Comuns a Evitar

• Não usar atropina em pacientes com glaucoma de ângulo fechado. A atropina pode dilatar as pupilas e piorar o glaucoma de ângulo fechado.
• Não usar atropina em pacientes com hipertrofia prostática benigna com obstrução ao fluxo urinário. A atropina pode piorar a obstrução urinária.
• Não usar atropina em pacientes com íleo paralítico. A atropina pode piorar o íleo paralítico.
• Não usar atropina em pacientes com taquicardia grave. A atropina pode aumentar a frequência cardíaca.
• Não usar atropina em pacientes hipersensíveis à atropina. A atropina pode causar reações alérgicas graves.

Conclusão

A atropina é uma substância anticolinérgica valiosa