Escala de Braden: Avaliação e Prevenção de Úlceras por Pressão

Introdução

As úlceras por pressão (UPPs) são lesões dolorosas e debilitantes que afetam a pele e os tecidos subjacentes, causadas por pressão prolongada em áreas do corpo. A Escala de Braden é uma ferramenta de avaliação padronizada amplamente utilizada para identificar e gerenciar o risco de UPPs em pacientes hospitalizados. Compreender e utilizar corretamente a Escala de Braden é crucial para melhorar os resultados do paciente e reduzir a incidência de UPPs.

Compreendendo a Escala de Braden

A Escala de Braden avalia seis fatores de risco:

• Percepção sensorial: Capacidade do paciente de sentir pressão ou dor
• Umidade: Nível de umidade da pele
• Atividade: Nível de mobilidade e atividade do paciente
• Mobilidade: Capacidade do paciente de mudar de posição
• Nutrição: Estado nutricional do paciente
• Fricção e cisalhamento: Forças que atuam sobre a pele

Cada fator é pontuado em uma escala de 1 a 4, com 1 indicando risco mais alto e 4 indicando menor risco. A pontuação total varia de 6 a 23, sendo pontuações abaixo de 18 consideradas como de alto risco para UPPs.

Utilização da Escala de Braden

A Escala de Braden deve ser utilizada como parte de uma avaliação abrangente do risco de UPPs em pacientes hospitalizados. É importante:

1. Avaliar os pacientes regularmente: Pacientes de alto risco devem ser avaliados diariamente, enquanto pacientes de baixo risco podem ser avaliados semanalmente.
2. Considerar fatores de risco adicionais: Além dos fatores incluídos na Escala de Braden, outros fatores de risco, como idade, tabagismo e uso de esteroides, devem ser considerados.
3. Documentar as avaliações: Os resultados da avaliação devem ser documentados no prontuário médico do paciente.
4. Implementar intervenções: Intervenções para reduzir o risco de UPPs devem ser implementadas com base nos fatores de risco identificados.

Intervenções para Reduzir o Risco de UPPs

Com base nos resultados da Escala de Braden, as intervenções para reduzir o risco de UPPs podem incluir:

• Mudanças de posição: Posicionar os pacientes regularmente para aliviar a pressão nas áreas de risco.
• Cuidados com a pele: Manter a pele limpa, seca e hidratada.
• Proteção contra umidade: Usar barreiras absorventes para proteger a pele da umidade.
• Nutrição: Garantir uma nutrição adequada para promover a cicatrização de feridas.
• Redução da fricção e do cisalhamento: Utilizar superfícies anti-fricção e evitar arrastar ou deslizar o paciente.

Benefícios da Utilização da Escala de Braden

A utilização da Escala de Braden comprovadamente reduz a incidência de UPPs em pacientes hospitalizados:

• Um estudo mostrou uma redução de 40% no risco de UPPs em pacientes de alto risco que foram avaliados regularmente usando a Escala de Braden.
• Outro estudo descobriu que a utilização da Escala de Braden reduziu a incidência de UPPs em 33% em um hospital de cuidados agudos.

Tabelas Úteis

Tabela 1: Fatores de Risco da Escala de Braden

Tabela 2: Interpretação dos Resultados da Escala de Braden

Tabela 3: Intervenções Baseadas nos Fatores de Risco

Histórias de Casos

Caso 1:

Maria, uma paciente de 75 anos acamada, foi avaliada usando a Escala de Braden e recebeu uma pontuação de 14, indicando alto risco de UPPs. Intervenções foram implementadas, incluindo mudanças de posição a cada 2 horas, uso de colchão anti-escára e reforços de calcanhar. Como resultado, Maria não desenvolveu UPPs durante sua internação hospitalar.

Caso 2:

João, um paciente de 50 anos com paralisia parcial, foi avaliado usando a Escala de Braden e recebeu uma pontuação de 17, indicando risco moderado de UPPs. No entanto, as intervenções não foram implementadas de forma consistente, levando ao desenvolvimento de uma UPP de estágio 2.

Caso 3:

Pedro, um paciente de 60 anos com demência, foi avaliado usando a Escala de Braden e recebeu uma pontuação de 22, indicando baixo risco de UPPs. No entanto, devido à sua falta de mobilidade e cognição prejudicada, Pedro desenvolveu uma UPP de estágio 1.

Esses casos ilustram a importância de:

• Avaliar regularmente o risco de UPPs usando a Escala de Braden.
• Implementar intervenções de forma consistente com base nos fatores de risco identificados.
• Monitorar os pacientes de perto quanto a sinais de UPPs, mesmo aqueles considerados de baixo risco.

Erros Comuns a Evitar

• Subestimar o risco: Não confiar apenas na Escala de Braden; considerar fatores de risco adicionais.
• Falhar em implementar intervenções: As intervenções devem ser implementadas de forma consistente para serem eficazes.
• Avaliar com pouca frequência: Os pacientes de alto risco devem ser avaliados diariamente.
• Documentar inadequadamente: Os resultados da avaliação devem ser documentados no prontuário médico do paciente.

Abordagem Passo a Passo

Passo 1: Avaliar o Risco

• Avaliar regularmente os pacientes usando a Escala de Braden.
• Considerar fatores de risco adicionais.

Passo 2: Implementar Intervenções

• Implementar intervenções com base nos fatores de risco identificados.
• As intervenções devem ser personalizadas para cada paciente.

Passo 3: Monitorar os Pacientes

• Monitorar os pacientes de perto quanto a sinais de UPPs.
• Reavaliar regularmente o risco usando a Escala de Braden.

Conclusão

A Escala de Braden é uma ferramenta valiosa para identificar e gerenciar o risco de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados. Ao compreender e utilizar corretamente a Escala de Braden, os profissionais de saúde podem melhorar os resultados do paciente, reduzindo a incidência e a gravidade das UPPs. Avaliações regulares, intervenções consistentes e monitoramento cuidadoso são essenciais para garantir o sucesso na prevenção de UPPs.