Histerotomia total abdominal: guia completo para entender o procedimento

Introdução

A histerotomia total abdominal (HTA) é um procedimento cirúrgico que consiste na remoção do útero (útero) através de uma incisão no abdômen. É uma cirurgia ginecológica comum, realizada por diversas razões, incluindo:

• Doenças benignas: Miomas uterinos, adenomiose, endometriose
• Doenças malignas: Câncer de útero, câncer de ovário, câncer de trompa de Falópio
• Outras razões: Prolapso uterino, dor pélvica crônica

Sobre a cirurgia

A HTA é geralmente realizada sob anestesia geral e leva cerca de 1 a 2 horas. A incisão é feita no abdômen, abaixo do umbigo, e o útero é removido através desta incisão. Os ovários e as trompas de Falópio também podem ser removidos, dependendo da razão da cirurgia.

Recuperação

O tempo de recuperação após a HTA varia de acordo com cada paciente. A maioria das mulheres permanece no hospital por 1 a 3 dias e precisa de 4 a 6 semanas para se recuperar totalmente. Durante este período, é importante descansar bastante, evitar atividades extenuantes e seguir as instruções do médico.

Benefícios da HTA

A HTA pode proporcionar vários benefícios para as mulheres, incluindo:

• Alívio dos sintomas: A remoção do útero pode aliviar sintomas como sangramento vaginal intenso, dor pélvica e prolapso uterino.
• Prevenção do câncer: A HTA pode reduzir o risco de câncer de útero e ovário em mulheres com alto risco dessas doenças.
• Melhora da qualidade de vida: Para muitas mulheres, a HTA pode melhorar significativamente sua qualidade de vida ao aliviar sintomas e preocupações relacionadas à saúde uterina.

Riscos da HTA

Como qualquer cirurgia, a HTA apresenta alguns riscos, incluindo:

• Sangramento: Hemorragia pode ocorrer durante ou após a cirurgia, mas é geralmente controlada.
• Infecção: O risco de infecção é baixo, mas pode ocorrer.
• Coágulos sanguíneos: Coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões são raros, mas podem ocorrer.
• Lesão de órgãos: Em casos raros, outros órgãos, como a bexiga ou os intestinos, podem ser lesionados durante a cirurgia.

Estatísticas

• A HTA representa cerca de 80% das histerectomias realizadas no Brasil.
• Em 2020, foram realizadas cerca de 100.000 HTA no Brasil.
• A taxa de complicações graves após a HTA é de cerca de 2%.

Alternativas à HTA

Em alguns casos, existem alternativas à HTA, como:

• Terapia hormonal: A terapia hormonal pode ajudar a reduzir os sintomas dos miomas uterinos e da adenomiose.
• Embolização das artérias uterinas (EAU): A EAU é um procedimento minimamente invasivo que bloqueia o fluxo sanguíneo para os miomas uterinos.
• Ablação endometrial: A ablação endometrial destrói o revestimento do útero e pode ser usada para tratar sangramento vaginal intenso.

Como decidir sobre a HTA

A decisão de realizar uma HTA deve ser tomada após uma discussão cuidadosa com o médico. O médico considerará os seguintes fatores:

• Os sintomas da paciente
• A razão médica para a cirurgia
• Os riscos e benefícios da cirurgia
• As alternativas à cirurgia

Histórias de sucesso

• Maria, 45 anos: Maria sofria de miomas uterinos há vários anos. Ela experimentava sangramento vaginal intenso, dor pélvica e dificuldade para engravidar. Após a HTA, seus sintomas desapareceram e ela conseguiu engravidar e ter um filho saudável.
• Ana, 52 anos: Ana foi diagnosticada com câncer de útero em estágio inicial. Ela optou por uma HTA, que removeu o útero e os ovários. O câncer foi curado e Ana agora está livre da doença.
• Carla, 60 anos: Carla sofria de prolapso uterino. Ela tinha dificuldade para urinar e defecar, e sentia uma sensação de pressão constante na vagina. Após a HTA, seus sintomas melhoraram significativamente e ela recuperou sua qualidade de vida.

Erros comuns a evitar

• Não discutir todas as opções com o médico: É importante discutir todas as opções de tratamento disponíveis antes de tomar uma decisão sobre a HTA.
• Esperar muito tempo para procurar atendimento médico: Se você está experimentando sintomas que podem indicar uma condição que requer HTA, não espere muito para procurar atendimento médico.
• Não seguir as instruções do médico durante a recuperação: Seguir as instruções do médico durante a recuperação é essencial para minimizar o risco de complicações.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. Quanto tempo dura a cirurgia?

A HTA geralmente leva cerca de 1 a 2 horas.

2. Vou precisar de uma transfusão de sangue?

A maioria das mulheres não precisa de transfusão de sangue após a HTA. No entanto, algumas mulheres com sangramento intenso podem precisar.

3. Ficarei na menopausa após a HTA?

Sim, se os ovários forem removidos durante a cirurgia. Se os ovários forem preservados, você permanecerá na menopausa.

4. Posso engravidar após a HTA?

Não, a HTA remove o útero, o que torna impossível engravidar.

5. Vou perder minha libido após a HTA?

A perda da libido é rara após a HTA. A maioria das mulheres relata que sua libido permanece a mesma ou melhora após a cirurgia.

6. Preciso fazer quimioterapia ou radioterapia após a HTA?

A necessidade de quimioterapia ou radioterapia após a HTA depende do motivo da cirurgia e do estágio da doença.

7. Posso dirigir após a HTA?

Não é recomendado dirigir durante as primeiras 2 semanas após a HTA. Você precisará que alguém o leve para casa do hospital e para as consultas de acompanhamento.

8. Quando posso retornar ao trabalho após a HTA?

A maioria das mulheres pode retornar ao trabalho 4 a 6 semanas após a HTA. No entanto, é importante conversar com seu médico sobre quando é seguro retornar ao trabalho específico.

Tabela 1: Razões para a histerotomia total abdominal

Tabela 2: Benefícios da histerotomia total abdominal

Tabela 3: Riscos da histerotomia total abdominal