Cesárea: Tudo o que você precisa saber

A cesárea é um procedimento cirúrgico que envolve a incisão do abdome e do útero para extrair o bebê. É realizada quando o parto vaginal não é possível ou seguro.

Causas da cesárea

Diversas condições podem levar à necessidade de uma cesárea, incluindo:

• Posição fetal incomum: Bebês em posição pélvica ou transversa podem dificultar o parto vaginal.
• Desproporção feto-pélvica: Quando o bebê é muito grande para passar pelo canal do parto.
• Sofrimento fetal: Se o bebê estiver em perigo durante o parto, uma cesárea pode ser necessária para salvá-lo.
• Placenta prévia: Quando a placenta cobre o colo do útero, impedindo o parto vaginal.
• Descolamento prematuro da placenta: Quando a placenta se separa do útero antes do parto.
• Infecções: Infecções como herpes ou HIV podem tornar o parto vaginal perigoso.

Tipos de cesárea

Existem dois tipos principais de cesárea:

• Cesárea clássica: Uma incisão vertical é feita no útero.
• Cesárea segmentar transversa inferior: Uma incisão horizontal é feita na parte inferior do útero. Este tipo de cesárea é mais comum e está associado a uma menor taxa de complicações.

Procedimento da cesárea

Uma cesárea geralmente envolve os seguintes passos:

1. Preparação: A mãe recebe anestesia geral ou regional (espinhal ou peridural).
2. Incisão: O cirurgião faz uma incisão na pele e no útero.
3. Extração do bebê: O bebê é cuidadosamente extraído através da incisão.
4. Remoção da placenta: A placenta é removida do útero.
5. Fechamento das incisões: O útero e a pele são fechados com pontos.

Recuperação da cesárea

A recuperação de uma cesárea geralmente leva mais tempo do que a de um parto vaginal. A maioria das mulheres permanece no hospital por 2 a 3 dias após a cirurgia.

Durante a recuperação, é importante:

• Descansar bastante.
• Evitar levantar objetos pesados.
• Manter a incisão limpa e seca.
• Tomar analgésicos conforme prescrito.
• Seguir as orientações do médico.

Complicações da cesárea

Embora a cesárea seja um procedimento seguro, como qualquer cirurgia, ela pode estar associada a algumas complicações, incluindo:

• Infecção: Cerca de 5% das mulheres desenvolvem uma infecção após a cesárea.
• Hemorragia: Cerca de 1% das mulheres sofrem hemorragia excessiva durante a cesárea.
• Danos aos órgãos: O cirurgião pode acidentalmente danificar os órgãos vizinhos, como a bexiga ou os intestinos.
• Coágulos sanguíneos: As mulheres que fazem cesárea têm um risco aumentado de coágulos sanguíneos.
• Complicações na gravidez futura: As mulheres que fizeram cesárea têm um risco maior de complicações como ruptura uterina na próxima gravidez.

Cesárea versus parto vaginal

A decisão entre cesárea e parto vaginal é complexa e deve ser tomada caso a caso.

Benefícios da cesárea:

• Pode ser mais segura para o bebê em algumas situações.
• Pode reduzir o risco de lesões no parto, como lacerações e fístulas.
• Pode ser mais rápida e menos dolorosa do que o parto vaginal.

Benefícios do parto vaginal:

• É menos invasivo e está associado a uma menor taxa de complicações.
• A recuperação é geralmente mais rápida.
• É mais natural e pode promover o vínculo entre mãe e bebê.

Como reduzir o risco de cesárea

Existem algumas coisas que as mulheres podem fazer para reduzir o risco de cesárea, incluindo:

• Fazer exercícios regulares durante a gravidez.
• Manter um peso saudável.
• Parir em um hospital ou centro de parto que tenha uma baixa taxa de cesáreas.
• Trabalhar com uma parteira ou médico que apoie o parto vaginal.

Conclusão

A cesárea é um procedimento cirúrgico importante que pode ser necessário em algumas situações. No entanto, é importante pesar os benefícios e riscos antes de tomar a decisão. Conversar com seu médico ou parteira pode ajudá-la a tomar a melhor decisão para você e seu bebê.

Tabelas

Tabela 1. Taxas de cesárea por país (2020)

Fonte: Organização Mundial da Saúde

Tabela 2. Risco de complicações após cesárea

Fonte: American College of Obstetricians and Gynecologists

Tabela 3. Benefícios e riscos da cesárea versus parto vaginal

FAQs

1. Quando é necessária uma cesárea?
   Uma cesárea é necessária quando o parto vaginal não é possível ou seguro, como no caso de posição fetal incomum, desproporção feto-pélvica ou sofrimento fetal.

2. Qual a diferença entre cesárea clássica e cesárea segmentar transversa inferior?
   A cesárea clássica envolve uma incisão vertical no útero, enquanto a cesárea segmentar transversa inferior envolve uma incisão horizontal na parte inferior do útero. A cesárea segmentar transversa inferior é mais comum e está associada a uma menor taxa de complicações.

3. Qual a taxa de complicações após uma cesárea?
   A taxa de complicações após uma cesárea é de cerca de 5%, incluindo infecção, hemorragia, danos aos órgãos e coágulos sanguíneos.

4. Como posso reduzir o risco de uma cesárea?
   Você pode reduzir o risco de uma cesárea fazendo exercícios regulares durante a gravidez, mantendo um peso saudável, parindo em um hospital ou centro de parto com baixa taxa de cesáreas e trabalhando com uma parteira ou médico que apoie o parto vaginal.

5. Quando posso voltar às minhas atividades normais após uma cesárea?
   A maioria das mulheres pode retornar às suas atividades normais dentro de 6 a 8 semanas após uma cesárea. No entanto, é importante evitar levantar objetos pesados ou atividades extenuantes nas primeiras semanas de recuperação.

6. Posso ter um parto vaginal após uma cesárea?
   Sim, muitas mulheres podem ter um parto vaginal após uma cesárea. No entanto, o risco de ruptura uterina é maior em mulheres que fizeram cesárea.