Combatendo a Resistência Bacteriana: Tudo Sobre Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBLs)

O Que São Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBLs)?

ESBLs são enzimas produzidas por algumas bactérias que as tornam resistentes a uma ampla gama de antibióticos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam. ESBLs estão disseminados globalmente e são uma grande ameaça à saúde pública.

Prevalência e Impacto das ESBLs

De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ESBLs são responsáveis por:

• 80% das infecções por Enterobacteriaceae resistentes a cefalosporinas em hospitais dos EUA
• Cerca de 50% das infecções por Escherichia coli resistentes a cefalosporinas em hospitais da Europa

As infecções por bactérias resistentes a ESBLs podem ser difíceis de tratar, levando a resultados piores e custos de tratamento mais altos.

Mecanismos de Resistência

ESBLs funcionam hidroalisando o anel beta-lactâmico dos antibióticos, tornando-os ineficazes. Existem diferentes tipos de ESBLs, cada um com sua própria especificidade de substrato e capacidade de resistência.

Bactérias Comuns Produtoras de ESBLs

As bactérias mais comuns que produzem ESBLs incluem:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Enterobacter spp.
• Serratia marcescens

Diagnóstico e Tratamento de Infecções por ESBLs

O diagnóstico de infecções por ESBLs envolve testes laboratoriais para identificar a produção da enzima. O tratamento geralmente envolve antibióticos de espectro mais amplo, como:

• Carbapenêmicos
• Inibidores de beta-lactamase (por exemplo, ácido clavulânico)
• Cefalosporinas de quinta geração

Estratégias Eficazes para Controlar ESBLs

• Práticas rigorosas de controle de infecções: Lavagem frequente das mãos, uso de equipamentos de proteção individual e isolamento de pacientes infectados
• Uso prudente de antibióticos: Prescrever antibióticos apenas quando necessário e usar a dose e duração corretas
• Vigilância e rastreamento: Acompanhar a prevalência de ESBLs e identificar novas cepas resistentes
• Pesquisa e desenvolvimento: Desenvolver novos antibióticos e métodos de diagnóstico para combater ESBLs

Prós e Contras dos Diferentes Tratamentos

Carbapenêmicos

• Prós: Altamente eficazes contra ESBLs, amplo espectro de atividade
• Contras: Podem causar resistência, efeitos colaterais como convulsões

Inibidores de Beta-Lactamase

• Prós: Combinados com penicilinas ou cefalosporinas para superar a resistência a ESBL
• Contras: Podem não ser eficazes contra todas as ESBLs, podem causar efeitos colaterais como diarreia

Cefalosporinas de Quinta Geração

• Prós: Eficazes contra algumas ESBLs, menor risco de resistência
• Contras: Espectro de atividade mais estreito que os carbapenêmicos

Perguntas Frequentes

1. O que causa ESBLs?
As ESBLs são produzidas por bactérias como um mecanismo de defesa contra antibióticos.

2. Quem está em risco de infecções por ESBLs?
Pessoas hospitalizadas, pacientes imunocomprometidos e aqueles que usam antibióticos com frequência estão em maior risco.

3. Como posso prevenir infecções por ESBLs?
Lavar as mãos com frequência, evitar contato com pessoas infectadas e usar antibióticos somente quando prescritos são medidas eficazes.

4. Qual é o prognóstico de uma infecção por ESBL?
O prognóstico varia dependendo da gravidade da infecção, da bactéria envolvida e da resposta ao tratamento.

5. Os ESBLs podem ser transmitidos de uma pessoa para outra?
Sim, ESBLs podem ser transmitidos por meio do contato com fluidos corporais ou superfícies contaminadas.

6. Existem novas terapias disponíveis para tratar infecções por ESBLs?
Pesquisas contínuas estão buscando novas opções de tratamento, como terapias direcionadas a ESBLs e novos antibióticos.

Tabela 1: Bactérias Comuns Produtoras de ESBLs

Tabela 2: Tratamentos para Infecções por ESBLs

Tabela 3: Fatores de Risco para Infecções por ESBLs