Extended-Spectrum Beta-Lactamase: O Guia Definitivo para Entender a Resistência Bacteriana

Introdução

Você sabia que as bactérias estão ficando cada vez mais espertas? Elas evoluíram para desenvolver mecanismos que as tornam resistentes aos antibióticos que costumavam matá-las. Uma dessas artimanhas é a produção de uma enzima chamada beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).

O Que é ESBL?

ESBL é um tipo de beta-lactamase que pode inativar uma ampla gama de antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e monobactamas. Esses antibióticos são comumente usados para tratar infecções bacterianas.

Como as Bactérias Produzem ESBL?

As bactérias podem produzir ESBL através de mutações genéticas ou adquirindo genes de outras bactérias. Isso pode ocorrer por meio de:

• Conjugacão: Transferência direta de genes entre bactérias
• Transdução: Transferência de genes por meio de vírus bacterianos
• Transformação: Aquisição de genes do ambiente

Bactérias Comuns que Produzem ESBL

A produção de ESBL é mais comum em certos tipos de bactérias, incluindo:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella enterica

Impacto da ESBL

A produção de ESBL tornou-se um problema de saúde pública global. Infecções por bactérias ESBL podem ser difíceis de tratar, pois a maioria dos antibióticos comuns não é mais eficaz contra elas. Isso pode levar a:

• Tratamentos mais longos e caros
• Internações hospitalares mais prolongadas
• Maior risco de morte

Epidemiologia da ESBL

A resistência a ESBL está aumentando em todo o mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a resistência a ESBL é responsável por:

• 80% das infecções por E. coli em algumas regiões
• 40-60% das infecções por K. pneumoniae
• 20-40% das infecções por P. mirabilis

Como Evitar Infecções por ESBL

Embora não haja uma maneira infalível de evitar infecções por ESBL, você pode tomar algumas medidas para reduzir o risco:

• Lave as mãos com frequência
• Evite contato com pessoas doentes
• Cozinhe bem a carne e os ovos
• Beba apenas água tratada
• Tome antibióticos conforme prescrito e nunca compartilhe ou reutilize medicamentos

Tratamento de Infecções por ESBL

O tratamento de infecções por ESBL pode ser desafiador. Os médicos geralmente usam uma combinação de antibióticos e, em alguns casos, pode ser necessária cirurgia. Os antibióticos usados para tratar infecções por ESBL incluem:

• Carbapenêmicos (por exemplo, meropenem)
• Aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina)
• Fluoroquinolonas (por exemplo, ciprofloxacina)

Histórias Divertidas e o Que Aprendemos

• História 1: Um médico prescreveu antibióticos para um paciente com infecção por ESBL. O paciente tomou os antibióticos por alguns dias, mas sua infecção não melhorou. O médico ficou confuso, pois os antibióticos eram conhecidos por serem eficazes contra o tipo de bactéria que estava causando a infecção. Mais tarde, foi descoberto que a bactéria havia produzido ESBL, tornando os antibióticos inúteis.
• Lição: Os médicos precisam estar cientes da possibilidade de resistência a ESBL e considerar testes para ESBL antes de prescrever antibióticos.
• História 2: Uma enfermeira estava cuidando de um paciente com infecção por ESBL. Ela não tomou as precauções adequadas e acabou contaminando vários outros pacientes no hospital. Esses pacientes também desenvolveram infecções por ESBL.
• Lição: É essencial seguir as precauções de controle de infecção para prevenir a disseminação de bactérias resistentes a ESBL.
• História 3: Um hospital implementou um programa de triagem de ESBL para todos os pacientes admitidos. O programa ajudou a identificar e isolar precocemente pacientes com infecções por ESBL, reduzindo a transmissão para outros pacientes.
• Lição: Os programas de triagem de ESBL podem ajudar a conter a disseminação de bactérias resistentes a ESBL.

Erros Comuns a Evitar

• Usar antibióticos desnecessariamente ou incorretamente
• Não seguir as instruções do médico para tomar antibióticos
• Compartilhar ou reutilizar antibióticos
• Não isolar pacientes com infecções por ESBL

Vantagens e Desvantagens

Vantagens da ESBL

• Para as bactérias, a produção de ESBL fornece uma vantagem de sobrevivência contra antibióticos beta-lactâmicos.

Desvantagens da ESBL

• Para os seres humanos, a produção de ESBL dificulta o tratamento de infecções bacterianas, pois torna os antibióticos comuns menos eficazes.

Conclusão

A resistência a ESBL é um problema crescente que afeta a saúde pública em todo o mundo. É essencial que os profissionais de saúde estejam cientes dessa resistência e tomem medidas para evitar sua propagação. Pacientes e o público em geral também devem estar cientes da importância de usar antibióticos de forma responsável e seguir as medidas de prevenção. Com a cooperação e o conhecimento, podemos combater a ameaça da resistência a ESBL e garantir um futuro saudável para todos.

Tabelas Úteis

Tabela 1: Bactérias Comuns que Produzem ESBL

Tabela 2: Antibióticos Usados para Tratar Infecções por ESBL

Tabela 3: Precauções de Controle de Infecção para Infecções por ESBL