Enfrentando a Ameaça das Beta-Lactamases de Espectro Estendido: Um Guia Essencial para Profissionais de Saúde

As beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) representam uma ameaça crescente à saúde pública global, comprometendo a eficácia de antibióticos cruciais. Este artigo abrangente fornecerá insights valiosos sobre ESBLs, equipando profissionais de saúde com o conhecimento e as estratégias necessárias para combater essa séria ameaça.

O Que São Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBLs)?

ESBLs são enzimas produzidas por bactérias que tornam estas resistentes a uma ampla gama de antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam. Os antibióticos beta-lactâmicos são comumente usados ​​para tratar infecções bacterianas graves.

A Ameaça das ESBLs

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que as ESBLs sejam responsáveis ​​por até 80% das infecções bacterianas resistentes a antibióticos em alguns países. Essas infecções são difíceis de tratar e podem levar a resultados adversos para a saúde, incluindo hospitalização prolongada, incapacidade e até morte.

Tipos de ESBLs

Vários tipos diferentes de ESBLs foram identificados, incluindo:

• CTX-M: O tipo mais comum de ESBL, responsável por cerca de 50% das infecções por ESBL.
• SHV: O segundo tipo mais comum de ESBL, responsável por cerca de 25% das infecções por ESBL.
• TEM: Um tipo menos comum de ESBL, responsável por cerca de 10% das infecções por ESBL.

Bactérias Produtoras de ESBL

As ESBLs podem ser produzidas por uma variedade de bactérias, incluindo:

• Enterobacteriaceae: A família mais comum de bactérias produtoras de ESBL, incluindo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis.
• Pseudomonas aeruginosa: Uma bactéria gram-negativa resistente a vários antibióticos, que também pode produzir ESBLs.
• Acinetobacter baumannii: Uma bactéria gram-negativa que pode causar infecções graves e muitas vezes é resistente a uma ampla gama de antibióticos, incluindo ESBLs.

Transmissão das ESBLs

As ESBLs podem se espalhar entre bactérias por meio de:

• Transferência horizontal de genes: Os genes que codificam ESBLs podem ser transferidos entre bactérias por meio de plasmídeos, que são pequenos pedaços de DNA que podem se replicar independentemente do cromossomo bacteriano.
• Contato direto: As bactérias produtoras de ESBL podem ser transmitidas por meio de contato direto com pessoas ou superfícies contaminadas.

Diagnóstico de Infecções por ESBL

O diagnóstico de infecções por ESBL envolve:

• Cultivo bacteriano: Uma amostra da infecção é cultivada em laboratório para identificar a bactéria responsável.
• Testes de suscetibilidade a antibióticos: Os antibióticos são testados no laboratório para determinar se a bactéria é resistente.
• Testes específicos para ESBLs: Testes específicos, como o teste de sinergia de disco, podem ser usados ​​para confirmar a presença de ESBLs.

Tratamento de Infecções por ESBL

O tratamento de infecções por ESBL pode ser desafiador e pode envolver o uso de:

• Antibióticos não beta-lactâmicos: Antibióticos que não são afetados pelas ESBLs, como fluoroquinolonas, aminoglicosídeos e trimetoprima-sulfametoxazol.
• Inibidores de ESBL: Medicamentos que bloqueiam a atividade das ESBLs, permitindo que os antibióticos beta-lactâmicos sejam eficazes.
• Combinações de antibióticos: Combinações de antibióticos não beta-lactâmicos e inibidores de ESBL podem ser usadas para melhorar a eficácia do tratamento.

Prevenção de Infecções por ESBL

A prevenção de infecções por ESBL envolve:

• Práticas de controle de infecção: Seguir rigorosas práticas de higiene das mãos, desinfecção de superfícies e uso apropriado de equipamentos de proteção individual.
• Uso prudente de antibióticos: Usar antibióticos apenas quando necessário e seguir as diretrizes prescritas.
• Vigilância: Monitorar as taxas de infecção por ESBL e implementar medidas para controlá-las.

Erros Comuns a Evitar

Ao lidar com infecções por ESBL, é importante evitar erros comuns, como:

• Prescrição inadequada de antibióticos: Prescrever antibióticos beta-lactâmicos para infecções causadas por bactérias produtoras de ESBL pode piorar a infecção.
• Higiene inadequada das mãos: A falta de higiene das mãos pode facilitar a disseminação das bactérias produtoras de ESBL.
• Falta de monitoramento: Ignorar as taxas de infecção por ESBL pode dificultar a identificação e contenção de surtos.

Perguntas Frequentes

1. Quais são os sintomas de uma infecção por ESBL?

• Os sintomas podem variar dependendo do local da infecção, mas podem incluir febre, calafrios, dor e inchaço.

2. Como as ESBLs afetam o tratamento de infecções?

• As ESBLs podem tornar as infecções mais difíceis de tratar, pois tornam as bactérias resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos comumente usados.

3. Por que as práticas de controle de infecção são importantes na prevenção de infecções por ESBL?

• As práticas de controle de infecção ajudam a prevenir a disseminação das bactérias produtoras de ESBL, reduzindo o risco de infecções.

4. O uso de antibióticos pode causar resistência a ESBL?

• O uso excessivo e inadequado de antibióticos pode contribuir para o desenvolvimento de resistência a ESBL.

5. Existem vacinas disponíveis para prevenir infecções por ESBL?

• Atualmente, não existem vacinas disponíveis para prevenir infecções por ESBL.

6. Qual é o papel dos inibidores de ESBL no tratamento de infecções por ESBL?

• Os inibidores de ESBL bloqueiam a atividade das ESBLs, tornando os antibióticos beta-lactâmicos mais eficazes.

Chamada para Ação

Os profissionais de saúde têm um papel crucial no combate à ameaça das ESBLs. Ao seguir as diretrizes descritas neste artigo, eles podem:

• Diagnosticar e tratar infecções por ESBL de forma eficaz
• Prevenir a disseminação das bactérias produtoras de ESBL
• Melhorar os resultados da saúde do paciente
• Proteger a saúde pública

O enfrentamento das ESBLs requer um esforço colaborativo de profissionais de saúde, sistemas de saúde e a comunidade em geral. Ao trabalharmos juntos, podemos superar essa séria ameaça e garantir um futuro mais saudável para todos.

Tabela 1: Bactérias Produtoras de ESBL Comuns

Tabela 2: Mecanismos de Resistência a ESBL

Tabela 3: Opções de Tratamento para Infecções por ESBL