Hemograma: Precisão e a Importância do Jejum
Introdução
O hemograma é um exame laboratorial essencial para avaliar a saúde geral do indivíduo, fornecendo informações valiosas sobre as células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Para garantir resultados precisos, é crucial que o paciente faça jejum antes do exame.
A Precisão do Hemograma
O jejum é essencial para a precisão do hemograma porque:
-
Elimina interferências alimentares: A ingestão de alimentos pode alterar os níveis de nutrientes e outras substâncias no sangue, interferindo nos resultados do exame.
-
Evita hemoconcentração: Após as refeições, o volume sanguíneo diminui devido à entrada de líquido no sistema digestivo, resultando em hemoconcentração (aumento da concentração de células sanguíneas). Isso pode afetar as contagens celulares e os valores dos índices eritrocitários.
-
Garante resultados comparáveis: Padronizar a preparação do paciente, incluindo o jejum, garante que os resultados do hemograma sejam comparáveis entre diferentes exames e laboratórios.
A Importância do Jejum
O jejum é recomendado por 8 a 12 horas antes do hemograma. Isso permite que o corpo retorne aos seus níveis fisiológicos normais, minimizando as interferências alimentares e garantindo a precisão do exame.
Exceções:
Em alguns casos especiais, o jejum pode não ser possível ou necessário:
-
Pacientes hospitalizados: Pacientes que estão recebendo alimentação intravenosa ou enteral podem não precisar jejuar.
-
Teste urgente: Em situações de emergência, o hemograma pode ser realizado sem jejum, mas os resultados devem ser interpretados com cautela.
-
Teste de glicose: O teste de glicose não requer jejum, pois mede os níveis de glicose no sangue em tempo real.
Tabela 1: Valores de Referência do Hemograma para Adultos (Sem Jejum)
| Parâmetro |
Valor de Referência (Mulheres) |
Valor de Referência (Homens) |
| Hemoglobina |
12,0-16,0 g/dL |
13,5-18,0 g/dL |
| Hematócrito |
36,0-48,0% |
40,0-54,0% |
| Glóbulos Vermelhos |
4,2-5,4 milhões/mm³ |
4,7-6,1 milhões/mm³ |
| Hemoglobina Corpuscular Média |
27,0-32,0 pg |
27,0-33,0 pg |
| Volume Corpuscular Médio |
80,0-96,0 fL |
83,0-99,0 fL |
| Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média |
31,0-36,0% |
32,0-36,0% |
| Leucócitos Totais |
4,0-11,0 mil/mm³ |
4,0-11,0 mil/mm³ |
| Neutrófilos |
40,0-70,0% |
40,0-70,0% |
| Linfócitos |
20,0-40,0% |
20,0-40,0% |
| Monócitos |
3,0-10,0% |
3,0-10,0% |
| Eosinófilos |
1,0-5,0% |
1,0-5,0% |
| Basófilos |
0,0-1,0% |
0,0-1,0% |
| Plaquetas |
150,0-450,0 mil/mm³ |
150,0-450,0 mil/mm³ |
Tabela 2: Valores de Referência do Hemograma para Crianças (Sem Jejum)
| Parâmetro |
Valor de Referência (0-2 anos) |
Valor de Referência (2-18 anos) |
| Hemoglobina |
9,5-14,5 g/dL |
12,5-15,5 g/dL |
| Hematócrito |
31,0-45,0% |
36,0-48,0% |
| Glóbulos Vermelhos |
3,9-5,1 milhões/mm³ |
4,2-5,6 milhões/mm³ |
| Hemoglobina Corpuscular Média |
26,0-32,0 pg |
27,0-32,0 pg |
| Volume Corpuscular Médio |
77,0-90,0 fL |
78,0-96,0 fL |
| Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média |
33,0-37,0% |
32,0-36,0% |
| Leucócitos Totais |
6,0-17,0 mil/mm³ |
4,0-11,0 mil/mm³ |
| Neutrófilos |
30,0-70,0% |
40,0-70,0% |
| Linfócitos |
25,0-65,0% |
20,0-40,0% |
| Monócitos |
3,0-10,0% |
3,0-10,0% |
| Eosinófilos |
1,0-4,0% |
1,0-5,0% |
| Basófilos |
0,0-1,0% |
0,0-1,0% |
| Plaquetas |
150,0-500,0 mil/mm³ |
150,0-450,0 mil/mm³ |
Histórias e Lições
História 1:
Uma mulher de 45 anos fez um hemograma sem jejum. Seu resultado mostrou hemoglobina de 14,5 g/dL e hematócrito de 46,0%. No entanto, quando ela repetiu o exame após 12 horas de jejum, seus resultados foram: hemoglobina de 13,2 g/dL e hematócrito de 40,8%.
Lição: O jejum antes do hemograma é crucial para evitar a hemoconcentração e garantir resultados precisos, especialmente para parâmetros sensíveis como hemoglobina e hematócrito.
História 2:
Um homem de 60 anos fez um hemograma após ingerir uma refeição farta. Seu resultado mostrou uma contagem elevada de leucócitos (13.000/mm³). No entanto, quando ele refez o exame após 8 horas de jejum, sua contagem de leucócitos normalizou para 8.500/mm³.
Lição: A ingestão de alimentos pode aumentar temporariamente a contagem de leucócitos, o que pode levar a interpretações errôneas. O jejum garante que os níveis de leucócitos sejam precisos.
História 3:
Uma criança de 5 anos fez um hemograma sem jejum. Seu resultado mostrou uma contagem de plaquetas baixa (100.000/mm³). No entanto, quando ela repetiu o exame após 10 horas de jejum, sua contagem de plaquetas aumentou para 155.000/mm³.
Lição: A ativação das plaquetas após as refeições pode levar a uma contagem reduzida de plaquetas. O jejum permite que as plaquetas retornem aos seus níveis normais.
Erros Comuns a Evitar
-
Não jejuar: O jejum é um pré-requisito essencial para um hemograma preciso.
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Ingerir líquidos açucarados: Bebidas açucaradas podem interferir nos níveis de glicose e outros parâmetros.
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Fumar: Fumar antes do exame pode alterar os níveis de hemoglobina e outros parâmetros.
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Fazer exercícios intensos: Exercícios intensos podem alterar os níveis de células sanguíneas e os índices eritrocitários.
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Tomar certos medicamentos: Alguns medicamentos podem afetar os resultados do hemograma, portanto informe o laboratório sobre os medicamentos que você está tomando.
Benefícios do Hemograma Preciso com Jejum
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Diagnóstico preciso: Um hemograma preciso permite o diagnóstico preciso de várias condições, incluindo anemia, infecções e distúrbios hemorrágicos.
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Monitoramento de doenças: O hemograma é uma ferramenta valiosa para monitorar o curso das doenças e avaliar a resposta ao tratamento.
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Avaliação geral da saúde: O hemograma fornece uma avaliação geral da saúde do indivíduo, identificando possíveis problemas de saúde que podem exigir atenção médica.
- **Prevenção de falsos positivos e falsos negativos
