As beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são enzimas produzidas por bactérias que as tornam resistentes a uma ampla gama de antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e monobactamas. Essas bactérias são responsáveis por infecções hospitalares e comunitárias cada vez mais frequentes, representando uma séria ameaça à saúde pública.
As ESBLs são enzimas que modificam a estrutura dos antibióticos beta-lactâmicos, impedindo que se liguem ao seu alvo na parede celular bacteriana. Isso torna as bactérias resistentes a esses antibióticos e as infecções muito mais difíceis de tratar.
Várias espécies bacterianas podem produzir ESBLs, incluindo:
A prevalência de infecções por bactérias produtoras de ESBL tem aumentado globalmente. Nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 10% das infecções por E. coli e K. pneumoniae sejam causadas por bactérias produtoras de ESBL.
As infecções por ESBL podem ser graves e, muitas vezes, são difíceis de tratar. Elas podem causar:
Tabela 1: Prevalência de Infecções por ESBL em Diferentes Regiões do Mundo
Região | Prevalência |
---|---|
América do Norte | 10-20% |
Europa | 10-30% |
Ásia | 20-50% |
América Latina | 15-40% |
África | 10-25% |
Certos fatores aumentam o risco de adquirir uma infecção por ESBL, incluindo:
O diagnóstico de infecções por ESBL envolve:
O tratamento de infecções por ESBL é complexo e requer antibióticos especiais chamados inibidores de ESBL. Esses antibióticos se ligam às ESBLs e as inibem, permitindo que os beta-lactâmicos matem as bactérias.
Tabela 2: Antibióticos Usados para Tratar Infecções por ESBL
Antibiótico | Exemplos |
---|---|
Carbapenêmicos | Meropenem, imipenem, ertapenem |
Cefalosporinas resistentes a ESBL | Ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam |
Aminoglicosídeos | Gentamicina, tobramicina |
Observação: O uso inadequado ou excessivo de antibióticos pode contribuir para o desenvolvimento de resistência a antibióticos, incluindo ESBLs.
A prevenção de infecções por ESBL é essencial para controlar sua disseminação. As medidas preventivas incluem:
História 1:
Um paciente de 65 anos foi hospitalizado com sepse e pneumonia. Uma cultura da amostra de escarro revelou E. coli produtora de ESBL. Ele foi tratado com meropenem e se recuperou da infecção.
O que aprendemos: As ESBLs podem causar infecções graves em pessoas de todas as idades, incluindo idosos.
História 2:
Uma jovem de 25 anos desenvolveu uma infecção do trato urinário após uma viagem à Ásia. A cultura da urina revelou K. pneumoniae produtora de ESBL. Ela foi tratada com ceftazidima-avibactam e se recuperou da infecção.
O que aprendemos: As ESBLs podem ser adquiridas durante viagens para regiões com alta prevalência.
História 3:
Um paciente de 30 anos foi internado com uma infecção de ferida após cirurgia. Uma cultura da amostra da ferida revelou P. aeruginosa produtora de ESBL. Ele foi tratado com uma combinação de antibióticos, incluindo gentamicina e imipenem. Apesar do tratamento, a infecção não respondeu e o paciente faleceu devido à sepse.
O que aprendemos: As infecções por ESBL podem ser fatais, especialmente se o tratamento adequado não for iniciado precocemente.
Prós:
Contras:
1. O que causa ESBLs?
As ESBLs são geralmente adquiridas por bactérias através da transferência horizontal de genes, por exemplo, através de plasmídeos.
2. Todas as bactérias produtoras de ESBL são resistentes a todos os antibióticos?
Não, embora sejam resistentes a muitos beta-lactâmicos, algumas bactérias produtoras de ESBL ainda podem ser suscetíveis a outros tipos de antibióticos.
3. O que posso fazer para prevenir infecções por ESBL?
Praticar a higiene das mãos, tomar antibióticos apenas quando necessário e evitar viajar para regiões com alta prevalência de ESBLs pode ajudar a reduzir o risco de infecção.
4. Qual é o prognóstico das infecções por ESBL?
O prognóstico depende da gravidade da infecção, do tipo de bactéria e da disponibilidade de antibióticos eficazes.
5. Existem novas terapias sendo desenvolvidas para combater ESBLs?
Sim, os pesquisadores estão trabalhando no desenvolvimento de novas classes de antibióticos e outras terapias para superar a resistência a ESBLs.
6. Como posso verificar se tenho uma infecção por ESBL?
Um médico pode diagnosticar uma infecção por ESBL com base nos sintomas, histórico médico e resultados de cultura de amostra.
As ESBLs representam uma séria ameaça à saúde pública, pois podem tornar as infecções bacterianas difíceis ou impossíveis de tratar. Compreender as ESBLs, suas implicações clínicas e as medidas preventivas são essenciais para controlar sua disseminação e garantir resultados positivos do paciente. Através da vigilância contínua, pesquisa e uso racional de antibióticos, podemos enfrentar este desafio e preservar a eficácia dos antibióticos para as gerações futuras.
Referências:
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