Controle de Infecções por Bactérias Produtoras de Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBL)

Introdução

As bactérias produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) são um crescente problema de saúde pública, causando infecções difíceis de tratar em todo o mundo. Essas bactérias possuem enzimas chamadas ESBLs, que as tornam resistentes a uma ampla gama de antibióticos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam. Como resultado, as infecções por ESBL podem ser fatais se não forem tratadas adequadamente.

Epidemiologia

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as infecções por ESBL são responsáveis por cerca de 10% de todas as infecções hospitalares e estão se tornando cada vez mais comuns na comunidade. Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que 7% das infecções hospitalares são causadas por bactérias ESBL.

Bactérias Comuns Produtoras de ESBL

As bactérias mais comuns que produzem ESBLs incluem:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Enterobacter spp.

Fatores de Risco

Os seguintes fatores aumentam o risco de infecção por ESBL:

• Uso prévio de antibióticos
• Hospitalização prolongada
• Procedimentos médicos invasivos
• Comorbidades

Sintomas

As infecções por ESBL podem causar uma ampla gama de sintomas, dependendo do local da infecção. Os sintomas comuns incluem:

• Febre
• Calafrios
• Dor abdominal
• Diarreia
• Infecções do trato urinário
• Infecções de pele e tecidos moles

Diagnóstico

O diagnóstico de infecção por ESBL é baseado em testes laboratoriais que detectam a presença de ESBLs na bactéria causadora.

Tratamento

O tratamento das infecções por ESBL pode ser desafiador devido à resistência antimicrobiana. Os antibióticos que podem ser eficazes contra bactérias ESBL incluem:

• Carbapenêmicos
• Cefalosporinas de quinta geração
• Inibidores de beta-lactamase

Prevenção

A prevenção das infecções por ESBL é essencial para reduzir sua disseminação. As medidas de prevenção incluem:

• Higiene das mãos: Lavar as mãos com frequência com água e sabão ou usar desinfetante para as mãos à base de álcool.
• Uso apropriado de antibióticos: Usar antibióticos apenas quando necessário e de acordo com as instruções do médico.
• Práticas de controle de infecção: Seguir as práticas de controle de infecção nos hospitais, incluindo isolamento de pacientes infectados e desinfecção adequada do ambiente.

Histórias de Casos

Caso 1:

Um paciente hospitalizado com pneumonia desenvolveu uma infecção por Escherichia coli ESBL. O paciente havia recebido vários antibióticos no passado e estava gravemente doente. Após o diagnóstico de infecção por ESBL, o paciente foi tratado com sucesso com um carbapenêmico.

Caso 2:

Uma mulher jovem saudável desenvolveu uma infecção do trato urinário causada por Klebsiella pneumoniae ESBL. Ela não tinha histórico de uso de antibióticos ou hospitalização. A paciente foi tratada com sucesso com uma cefalosporina de quinta geração.

Caso 3:

Um idoso com diabetes desenvolveu uma infecção de pele e tecidos moles causada por Staphylococcus aureus ESBL. O paciente tinha um histórico de uso prolongado de antibióticos. Após o diagnóstico de infecção por ESBL, o paciente foi tratado com sucesso com um antibiótico tópico e drenagem cirúrgica.

Lições Aprendidas

Os casos acima destacam a importância do diagnóstico e tratamento precoces das infecções por ESBL. Os médicos devem estar cientes dos fatores de risco para infecções por ESBL e solicitar testes quando apropriado. As medidas de prevenção, como higiene das mãos e uso adequado de antibióticos, são essenciais para reduzir a disseminação dessas bactérias resistentes.

Abordagem Passo a Passo para o Controle de Infecções por ESBL

1. Implementar medidas abrangentes de controle de infecção, incluindo higiene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual e limpeza e desinfecção ambiental.
2. Realizar vigilância contínua para detectar e rastrear bactérias ESBL no ambiente hospitalar.
3. Educar os profissionais de saúde sobre o diagnóstico, tratamento e prevenção de infecções por ESBL.
4. Colaborar com os laboratórios para garantir o diagnóstico preciso e rápido das infecções por ESBL.
5. Gerenciar pacientes com infecções por ESBL de forma agressiva, incluindo isolamento, antibioticoterapia apropriada e monitoramento cuidadoso.

Chamada para Ação

As infecções por bactérias produtoras de ESBL são uma ameaça séria à saúde pública. É essencial que os profissionais de saúde, os pacientes e a comunidade tomem medidas para prevenir e controlar essas infecções. Ao seguir as práticas descritas acima, podemos reduzir a disseminação de bactérias ESBL e melhorar os resultados dos pacientes.

Tabelas

Tabela 1: Bactérias Comuns Produtoras de ESBL

Tabela 2: Antibióticos Eficazes contra Bactérias ESBL

Tabela 3: Fatores de Risco para Infecções por ESBL