Entenda a Beta-Lactamase de Espectro Estendido: Um Guia Prático

Introdução

As infecções bacterianas são um problema de saúde pública crescente, com as bactérias se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos tradicionais. Uma classe particularmente preocupante de enzimas bacterianas que contribuem para essa resistência são as beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs).

O que são ESBLs?

As ESBLs são enzimas que hidrolisam o anel beta-lactâmico, um componente essencial da estrutura dos antibióticos beta-lactâmicos, como penicilinas, cefalosporinas e monobactamas. Essas enzimas tornam as bactérias resistentes a uma ampla gama de antibióticos beta-lactâmicos, dificultando o tratamento das infecções.

Bactérias Produtoras de ESBL

Várias espécies bacterianas podem produzir ESBLs, incluindo:

• Enterobacteriaceae (por exemplo, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae)
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumannii

Prevalência de ESBLs

A prevalência de bactérias produtoras de ESBL é uma preocupação global:

• No Brasil, estudos estimaram uma prevalência de 15-40% entre as Enterobacteriaceae isoladas de infecções hospitalares.
• Dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) indicam que até 10% das infecções por E. coli e K. pneumoniae nos Estados Unidos são causadas por bactérias produtoras de ESBL.

Impacto Clínico das ESBLs

As infecções por bactérias produtoras de ESBL podem ter consequências graves para os pacientes:

• Opções de tratamento limitadas, com antibióticos mais caros e tóxicos sendo necessários.
• Aumento da duração da hospitalização.
• Aumento da mortalidade.

Como as ESBLs se espalham?

As ESBLs podem se espalhar por meio de:

• Contato direto com bactérias produtoras de ESBL.
• Compartilhamento de equipamentos ou superfícies contaminados.
• Transferência horizontal de genes (por exemplo, por plasmídeos).

Testes de Susceptibilidade a ESBL

Testes específicos são usados ​​para detectar bactérias produtoras de ESBL:

• Teste de disco com inibidor de ESBL: Um disco contendo ceftazidima ou cefotaxima é colocado próximo a um disco contendo ácido clavulânico, um inibidor de ESBL. Um resultado positivo indica produção de ESBL.
• Testes genéticos: Esses testes podem identificar os genes que codificam as ESBLs.

Prevenção de ESBLs

Prevenir a propagação de ESBLs é crucial:

• Medidas de controle de infecção: Lavar as mãos, usar equipamentos de proteção individual e limpar superfícies adequadamente.
• Uso prudente de antibióticos: Prescrever antibióticos apenas quando necessário e escolhê-los com cuidado para minimizar a seleção de bactérias resistentes.
• Surveillance: Monitorar a prevalência de bactérias produtoras de ESBL para orientar as estratégias de prevenção e tratamento.

Tratamento de Infecções por ESBL

O tratamento de infecções por bactérias produtoras de ESBL é desafiador:

• Inibidores de beta-lactamase: Esses medicamentos, como ácido clavulânico e tazobactam, podem inibir as ESBLs e restaurar a atividade dos antibióticos beta-lactâmicos.
• Antibióticos não beta-lactâmicos: Antibióticos de outras classes, como fluoroquinolonas, aminoglicosídeos e carbapenêmicos, podem ser usados ​​para tratar infecções por ESBL.
• Combinações de antibióticos: Combinar diferentes antibióticos pode superar a resistência induzida por ESBL.

Conclusão

As beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são enzimas bacterianas que representam uma ameaça crescente à saúde pública. Entender a natureza, a prevalência e o impacto das ESBLs é essencial para desenvolver estratégias eficazes de prevenção e tratamento. Adotar medidas de controle de infecção, usar antibióticos com cuidado e monitorar a resistência bacteriana são medidas cruciais para combater a disseminação das ESBLs.

Tabela 1: Exemplos de Bactérias Produtoras de ESBL

Tabela 2: Testes de Susceptibilidade a ESBL

Tabela 3: Estratégias de Tratamento de Infecções por ESBL