Enfrentando a ameaça das Betalactamases de Espectro Estendido (BLEEs)

As infecções bacterianas são uma das principais causas de doença e morte em todo o mundo. Os antibióticos têm sido uma ferramenta essencial no combate a essas infecções, mas seu uso excessivo levou ao surgimento de bactérias resistentes a antibióticos, incluindo as Betalactamases de Espectro Estendido (BLEEs).

O que são BLEEs?

As BLEEs são enzimas produzidas por bactérias que as tornam resistentes a um amplo espectro de antibióticos betalactâmicos, como penicilinas, cefalosporinas e monobactâmicos. Esses antibióticos são comumente usados para tratar infecções bacterianas comuns, como pneumonia, infecções do trato urinário e infecções da pele.

Impacto das BLEEs na saúde pública

O surgimento de bactérias produtoras de BLEEs representa uma séria ameaça à saúde pública. Essas bactérias podem causar infecções graves que são difíceis ou impossíveis de tratar com os antibióticos atualmente disponíveis.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as infecções por bactérias produtoras de BLEEs são responsáveis por:

• Até 440.000 infecções a cada ano nos Estados Unidos
• Mais de 8.000 mortes por ano nos Estados Unidos
• Custos anuais de saúde de mais de US$ 1 bilhão somente nos Estados Unidos

Como as BLEEs são transmitidas?

As BLEEs podem ser transmitidas de uma pessoa para outra por meio do contato com:

• Fezes ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada
• Superfícies ou objetos contaminados
• Cuidados de saúde inadequados

Fatores de risco para infecções por BLEEs

O risco de infecção por bactérias produtoras de BLEEs é maior em pessoas que:

• Tiveram infecções anteriores com bactérias resistentes a antibióticos
• Receberam recentemente antibióticos
• Foram hospitalizadas
• Vivem em ambientes de cuidados de longa duração
• Viajaram para áreas onde as BLEEs são comuns

Sintomas de infecções por BLEEs

Os sintomas de uma infecção por bactéria produtora de BLEEs podem variar dependendo do local da infecção. Alguns sintomas comuns incluem:

• Febre
• Calafrios
• Dor e vermelhidão no local da infecção
• Tosse ou dificuldade para respirar
• Dor ao urinar
• Diarreia

Diagnóstico de infecções por BLEEs

O diagnóstico de uma infecção por bactéria produtora de BLEEs é feito por meio de um exame de cultura e sensibilidade. Esta cultura é realizada em uma amostra de fluidos corporais ou tecido infectado.

Tratamento de infecções por BLEEs

O tratamento de infecções por bactérias produtoras de BLEEs pode ser desafiador devido à sua resistência a muitos antibióticos comuns. As opções de tratamento podem incluir:

• Antibióticos mais novos, como carbapenêmicos e inibidores de betalactamases
• Combinações de antibióticos
• Cirurgia para remover a infecção

Prevenção de infecções por BLEEs

A prevenção de infecções por bactérias produtoras de BLEEs é essencial para reduzir sua disseminação. As medidas preventivas incluem:

• Lavar as mãos frequentemente com água e sabão
• Limpar e desinfetar superfícies e objetos comuns
• Receber vacinas para infecções bacterianas comuns
• Tomar antibióticos somente quando prescrito por um médico
• Seguir as instruções do médico para tomar todos os antibióticos prescritos

Histórias de casos

História 1:

Uma mulher de 35 anos foi hospitalizada com pneumonia. Ela havia tomado vários cursos de antibióticos para infecções anteriores nos últimos meses. Após vários dias de tratamento com antibióticos, sua condição piorou. Uma cultura revelou que ela estava infectada com uma bactéria produtora de BLEEs. Ela recebeu um curso de carbapenem e inibidor de betalactamase e finalmente se recuperou.

Lição aprendida: O uso excessivo de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de bactérias resistentes a antibióticos.

História 2:

Um homem de 65 anos foi admitido em uma casa de repouso com uma infecção do trato urinário. Ele havia residido em várias casas de repouso nos últimos anos. Após o tratamento com antibióticos, sua infecção não melhorou. Uma cultura revelou que ele estava infectado com uma bactéria produtora de BLEEs. Ele foi transferido para um hospital, onde recebeu um curso de carbapenem e inibidor de betalactamase. Ele faleceu devido à infecção.

Lição aprendida: As bactérias produtoras de BLEEs podem se disseminar em ambientes de cuidados de longa duração.

História 3:

Um grupo de estudantes universitários viajou para a Índia. Vários dias após seu retorno, vários alunos ficaram doentes com diarreia grave. Uma cultura revelou que eles estavam infectados com uma bactéria produtora de BLEEs. Eles receberam tratamento com um curso de carbapenem e inibidor de betalactamase. Todos recuperaram-se da infecção.

Lição aprendida: As bactérias produtoras de BLEEs podem ser adquiridas em viagens para áreas onde elas são comuns.

Estratégias eficazes para combater as BLEEs

O combate à disseminação das BLEEs requer uma abordagem multifacetada. As estratégias eficazes incluem:

• Promover o uso apropriado de antibióticos
• Implementar medidas de controle de infecção em ambientes de saúde
• Desenvolver novos antibióticos e diagnósticos
• Conduzir pesquisas para entender melhor as BLEEs
• Educar o público sobre as BLEEs

Dicas e truques

Existem várias dicas e truques que podem ajudar a prevenir e tratar infecções por BLEEs:

• Lave as mãos com frequência com água e sabão.
• Limpe e desinfete superfícies e objetos comuns.
• Tome antibióticos somente quando prescrito por um médico.
• Siga as instruções do médico para tomar todos os antibióticos prescritos.
• Procure atendimento médico imediatamente se você tiver algum sintoma de uma infecção bacteriana.
• Comunique-se com seu médico sobre quaisquer viagens recentes para áreas onde as BLEEs são comuns.

Prós e contras do uso de carbapenêmicos para tratar infecções por BLEEs

Os carbapenêmicos são os antibióticos de última linha para o tratamento de infecções por bactérias produtoras de BLEEs. Eles têm vários prós e contras:

Prós:

• Amplo espectro de atividade contra bactérias Gram-negativas
• Alta potência contra bactérias produtoras de BLEEs

Contras:

• Risco de toxicidade, incluindo convulsões e danos renais
• Desenvolvimento de resistência

Tabelas

Tabela 1: Dados epidemiológicos sobre infecções por BLEEs

Tabela 2: Fatores de risco para infecções por BLEEs

Tabela 3: Opções de tratamento para infecções por BLEEs