Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBLs): Compreendendo e Combatendo uma Ameaça Emergente à Saúde Pública

Introdução

As bactérias resistentes aos antibióticos representam uma ameaça significativa à saúde pública global, e as beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) estão entre as enzimas de resistência a antibióticos mais preocupantes. Este artigo fornecerá uma visão abrangente das ESBLs, incluindo sua classificação, mecanismos de resistência, impacto na saúde humana e estratégias para combatê-las.

Definição e Classificação de ESBLs

As ESBLs são enzimas pertencentes à classe C das beta-lactamases Ambler, que conferem resistência a uma ampla gama de antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam. Elas são classificadas em quatro grupos principais:

• Grupo 1: CTX-M
• Grupo 2: TEM
• Grupo 3: SHV
• Grupo 4: VEB

Mecanismos de Resistência

As ESBLs hidrolisam o anel beta-lactâmico dos antibióticos, inativando-os. Elas usam um mecanismo serina-baseado envolvendo uma resíduo de serina ativo no sítio ativo da enzima.

Prevalência e Impacto na Saúde Humana

As ESBLs tornaram-se cada vez mais prevalentes em todo o mundo, particularmente em ambientes hospitalares. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as infecções por bactérias produtoras de ESBL representam 10% a 15% das infecções hospitalares. Essas infecções podem causar complicações graves, incluindo sepse, pneumonia e infecções do trato urinário.

Bactérias Comumente Associadas com ESBLs

As ESBLs são mais comumente encontradas em bactérias Gram-negativas, incluindo:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumannii
• Proteus mirabilis

Estratégias para Combatê-las

Combater as ESBLs é crucial para preservar a eficácia dos antibióticos e proteger a saúde pública. As estratégias eficazes incluem:

• Uso Prudente de Antibióticos: Prescrever e usar antibióticos de forma responsável pode ajudar a reduzir a pressão seletiva que leva ao desenvolvimento de resistência.
• Controle de Infecções: Praticar boa higiene das mãos, usar equipamentos de proteção individual e desinfetar superfícies pode ajudar a prevenir a disseminação de bactérias produtoras de ESBL.
• Uso de Antibióticos Alternativos: Outros tipos de antibióticos, como carbapenêmicos e inibidores da beta-lactamase, podem ser eficazes contra bactérias produtoras de ESBL.
• Desenvolvimento de Novos Antibióticos: Pesquisas contínuas são necessárias para desenvolver novos antibióticos que sejam eficazes contra bactérias resistentes a ESBL.

Tabela 1: Bactérias Comumente Associadas com ESBLs

Tabela 2: Classificação das ESBLs

Tabela 3: Uso Prudente de Antibióticos para Prevenir a Resistência

• Prescrever antibióticos somente quando necessário
• Escolher o antibiótico mais estreito e específico
• Usá-lo na dose e duração corretas
• Educar os pacientes sobre o uso adequado de antibióticos

Conclusão

As beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são uma ameaça significativa à saúde pública, pois conferem resistência a uma ampla gama de antibióticos. Compreender seus mecanismos de resistência, prevalência e impacto é essencial para desenvolver estratégias eficazes para combatê-las. Por meio do uso prudente de antibióticos, controle de infecções e desenvolvimento de novos antibióticos, podemos preservar a eficácia dos antibióticos e proteger a saúde humana.