Betalactamases de Espectro Estendido: Uma Ameaça à Saúde Pública

Introdução

Betalactamases de espectro estendido (ESBLs) são enzimas produzidas por bactérias que conferem resistência a uma ampla gama de antibióticos betalactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam. Essas bactérias representam uma séria ameaça à saúde pública, pois podem causar infecções graves e resistentes ao tratamento.

Incidência e Prevalência

Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as ESBLs estão presentes em cerca de 5-10% das infecções por bactérias Gram-negativas em hospitais dos EUA. No Brasil, um estudo de 2018 realizado pelo Ministério da Saúde estimou a prevalência de ESBLs em 15,4% das infecções por Escherichia coli e 12,6% das infecções por Klebsiella pneumoniae.

Bacias Produtoras de ESBLs

As principais bactérias produtoras de ESBLs incluem:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella enterica
• Shigella spp.

Mecanismos de Resistência

As ESBLs hidrolisam o anel betalactâmico nos antibióticos betalactâmicos, tornando-os ineficazes. Elas são codificadas por genes localizados em plasmídeos ou no cromossomo bacteriano, o que permite sua fácil disseminação entre bactérias.

Fatores de Risco

Os principais fatores de risco para infecções por bactérias produtoras de ESBLs incluem:

• Uso prolongado de antibióticos betalactâmicos
• Internação hospitalar
• Viagem para áreas com altas taxas de resistência a antibióticos
• Contato com indivíduos portadores de bactérias produtoras de ESBLs

Manifestações Clínicas

As infecções por bactérias produtoras de ESBLs podem causar uma ampla gama de sintomas, incluindo:

• Infecções do trato urinário
• Infecções da corrente sanguínea
• Pneumonia
• Infecções de pele e partes moles
• Meningite

Diagnóstico

O diagnóstico de infecções por bactérias produtoras de ESBLs é baseado em:

• Cultura de bactérias
• Testes de suscetibilidade a antibióticos

Tratamento

O tratamento de infecções por bactérias produtoras de ESBLs pode ser desafiador. Os seguintes antibióticos são geralmente eficazes contra essas bactérias:

• Carbapenens (imipenem, meropenem)
• Aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina)
• Polimixinas (colistina)

Controle e Prevenção

As seguintes medidas podem ajudar a controlar e prevenir infecções por bactérias produtoras de ESBLs:

• Uso prudente de antibióticos betalactâmicos
• Práticas rigorosas de controle de infecções
• Identificação e isolamento de pacientes portadores de bactérias produtoras de ESBLs
• Educação dos profissionais de saúde e do público

Estratégias Eficazes

• Implementar programas de gerenciamento de antimicrobianos para otimizar o uso de antibióticos.
• Aprimorar as práticas de controle de infecções, incluindo lavagem frequente das mãos, uso de luvas e equipamentos de proteção individual.
• Promover a vigilância para detectar precocemente surtos de infecções por bactérias produtoras de ESBLs.
• Desenvolver novos antibióticos e estratégias terapêuticas para combater bactérias resistentes.

Dicas e Truques

• Lave as mãos frequentemente com água e sabão.
• Use luvas e equipamentos de proteção individual ao cuidar de pacientes com infecções suspeitas.
• Informe seu médico se você esteve em contato com alguém que seja portador de bactérias produtoras de ESBLs.
• Tome todos os antibióticos prescritos conforme as instruções e nunca os compartilhe com outras pessoas.

Passo a Passo

• Identifique os fatores de risco para infecções por bactérias produtoras de ESBLs.
• Diagnostique as infecções por meio de cultura de bactérias e testes de suscetibilidade a antibióticos.
• Trate as infecções com antibióticos eficazes, como carbapenens ou aminoglicosídeos.
• Controle e prevena infecções por meio de práticas rigorosas de controle de infecções e uso prudente de antibióticos.

FAQs

1. Quais são os sintomas de uma infecção por bactérias produtoras de ESBLs?
Infecções do trato urinário, infecções da corrente sanguínea, pneumonia, infecções de pele e partes moles, meningite.

2. Como as infecções por bactérias produtoras de ESBLs são diagnosticadas?
Cultura de bactérias e testes de suscetibilidade a antibióticos.

3. Quais são os antibióticos eficazes contra bactérias produtoras de ESBLs?
Carbapenens, aminoglicosídeos, polimixinas.

4. Como posso prevenir infecções por bactérias produtoras de ESBLs?
Lavar as mãos, usar equipamentos de proteção individual, evitar contato com indivíduos portadores, usar antibióticos somente quando prescritos.

5. O que devo fazer se suspeitar de uma infecção por bactérias produtoras de ESBLs?
Informe seu médico e siga as instruções de tratamento cuidadosamente.

6. Qual é o futuro das infecções por bactérias produtoras de ESBLs?
A ameaça é séria, mas medidas de controle e prevenção rigorosas, juntamente com o desenvolvimento de novos antibióticos, são essenciais para combater essa resistência.

Table 1: Bactérias Produtoras de ESBLs mais Comuns

Tabela 2: Antibióticos Eficazes contra Bactérias Produtoras de ESBLs

Tabela 3: Fatores de Risco para Infecções por Bactérias Produtoras de ESBLs