Beta-Lactamases de Espectro Estendido (ESBLs): Uma Ameaça Global à Saúde Pública

As beta-lactamases são enzimas produzidas por bactérias que podem degradar os antibióticos beta-lactâmicos, uma classe de antibióticos comumente usada para tratar infecções bacterianas. As beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são um tipo específico de beta-lactamase que pode hidrolisar uma ampla gama de antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas e aztreonam.

O Problema das ESBLs

As ESBLs são uma séria ameaça à saúde pública porque reduzem a eficácia dos antibióticos beta-lactâmicos, que são frequentemente a primeira linha de tratamento para muitas infecções bacterianas comuns. Isso pode levar a:

• Tratamento mais difícil e prolongado de infecções
• Maior risco de resistência antimicrobiana
• Aumento da morbidade e mortalidade

Prevalência e Impacto das ESBLs

As ESBLs têm se tornado cada vez mais prevalentes em todo o mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as ESBLs são responsáveis por 50-80% das infecções por Enterobacteriaceae resistente a antibióticos em alguns países.

O impacto das ESBLs é significativo. Um estudo publicado no The Lancet Infectious Diseases estimou que as ESBLs causam mais de 50.000 mortes a cada ano na Europa.

Bactérias que Produzem ESBLs

As ESBLs são produzidas por várias espécies de bactérias, incluindo:

• Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.*
• *Pseudomonas aeruginosa
• *Acinetobacter baumannii

Fatores de Risco para Infecções por ESBL

Os fatores de risco para adquirir uma infecção por ESBL incluem:

• Hospitalização
• Uso prévio de antibióticos
• Viagem para áreas de alta prevalência de ESBL
• Contato com pessoas infectadas por ESBL

Diagnóstico e Tratamento de Infecções por ESBL

O diagnóstico de uma infecção por ESBL é feito por meio de cultura e teste de sensibilidade a antibióticos. O tratamento depende da bactéria específica e do padrão de resistência.

As opções de tratamento para infecções por ESBL incluem:

• Carbapenêmicos: imipenem, meropenem
• Inibidores de beta-lactamase: clavulanato, sulbactam
• Antibióticos mais novos: ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam

Prevenção e Controle de Infecções por ESBL

A prevenção e o controle de infecções por ESBL são essenciais para reduzir seu impacto na saúde pública. As medidas incluem:

• *Higiene das mãos
• *Uso racional de antibióticos
• *Controle de infecções em ambientes de saúde
• *Vigilância e rastreamento

Histórias e Lições

História 1:

Uma paciente de 65 anos foi hospitalizada com pneumonia. Após o início do tratamento com cefazolina, ela desenvolveu uma infecção por Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL. O tratamento com imipenem foi necessário para controlar a infecção, resultando em uma internação hospitalar prolongada e custos de tratamento mais altos.

Lição: O uso prévio de antibióticos pode aumentar o risco de infecções por ESBL.

História 2:

Um viajante retornou dos trópicos com diarreia. A cultura de fezes revelou Escherichia coli produtora de ESBL. A diarreia não respondeu ao tratamento com ciprofloxacino, mas foi controlada com levofloxacino, um antibiótico que não é afetado pelas ESBLs.

Lição: A viagem para áreas de alta prevalência de ESBL pode aumentar o risco de adquirir uma infecção por ESBL.

História 3:

Um paciente com doença pulmonar crônica foi colonizado com Pseudomonas aeruginosa produtora de ESBL. O paciente desenvolveu uma exacerbação de sua doença pulmonar, mas o tratamento com ciprofloxacino não foi eficaz. Um teste de sensibilidade revelou que a bactéria era resistente a todos os antibióticos disponíveis, exceto colistina.

Lição: As ESBLs podem dificultar o tratamento de infecções em pacientes com condições subjacentes graves.

Dicas e Truques

• Use antibióticos apenas quando forem necessários
• Tome antibióticos de acordo com as instruções prescritas
• Lave as mãos frequentemente
• Limpe e desinfete superfícies frequentemente tocadas
• Esteja ciente dos fatores de risco para infecções por ESBL

Erros Comuns a Evitar

• Não usar antibióticos para infecções virais
• Parar de tomar antibióticos antes de completar o curso
• Compartilhar antibióticos com outras pessoas
• Ignorar os sinais e sintomas de infecção
• Adiar o tratamento de infecções

Tabela 1: Antibióticos Beta-Lactâmicos Afectados por ESBLs

Tabela 2: Bactérias que Produzem ESBLs

Tabela 3: Opções de Tratamento para Infecções por ESBL

Conclusão

As ESBLs são uma séria ameaça à saúde pública que pode dificultar o tratamento de infecções bacterianas. A prevenção e o controle de infecções por ESBL são essenciais para reduzir seu impacto. Medidas como higiene das mãos, uso racional de antibióticos e controle de infecções em ambientes de saúde são cruciais para combater a disseminação das ESBLs. Os profissionais de saúde, pacientes e o público em geral devem estar cientes dos riscos e tomar medidas para prevenir e controlar infecções por ESBL.